CBD en 2025: qué funciona, qué no, y qué prometió pero no cumplió

Entre 2018 y 2022, el CBD se vendió como solución para casi todo: ansiedad, dolor crónico, acné, cáncer, demencia, insomnio. En 2025, con más de cinco años de ensayos clínicos adicionales, podemos ser más precisos sobre qué dice realmente la ciencia.

Lo que funciona: evidencia sólida

Epilepsia refractaria — Evidencia nivel A

El único uso con aprobación regulatoria de agencia (FDA y EMA): Epidiolex/Epidyolex (CBD farmacéutico al 100 mg/ml). Ensayos clínicos randomizados de fase III demuestran reducción significativa de convulsiones en síndrome de Dravet y síndrome de Lennox-Gastaut.

Fuente: Devinsky, O. et al., New England Journal of Medicine, vol. 376, 2017 · NICE Technology Appraisal TA614 (Reino Unido, 2019).

Ansiedad — Evidencia moderada

Varios ensayos han mostrado efectos ansiolíticos del CBD (300-600 mg/día) en modelos de ansiedad social y PTSD. Sin embargo, la mayoría usan dosis muy superiores a las que contienen los productos de consumo habitual (típicamente 10-30 mg/día en el mercado).

Dolor neuropático — Evidencia prometedora

Sativex (nabiximols, spray THC:CBD 1:1) tiene aprobación en España para espasticidad por esclerosis múltiple. El CBD solo tiene evidencia más limitada pero prometedora para dolor neuropático periférico.

Lo que NO ha cumplido las expectativas

• ❌ Acné y piel: evidencia solo in vitro y animal, ningún ensayo clínico robusto.
• ❌ Cáncer (tratamiento directo): estudios in vitro prometedores pero sin evidencia clínica de eficacia antitumoral en humanos.
• ❌ Alzheimer: modelos animales prometedores, nada confirmado en humanos.
• ❌ Bienestar general (dosis bajas en gummies): el efecto placebo es alto y la biodisponibilidad oral del CBD es solo del 6-13%.

El problema de la biodisponibilidad

El CBD oral tiene una biodisponibilidad muy baja: solo el 6-13% de lo que ingieres llega al torrente sanguíneo (efecto de primer paso hepático). Esto significa que un gummy de 25 mg de CBD equivale funcionalmente a ~1,5-3,25 mg en sangre — muy por debajo de las dosis usadas en ensayos clínicos.

Las formulaciones con mayor biodisponibilidad: aceite sublingual (15-25%), spray oromucosal (>25%), inhalado (30-40%).

Fuentes: Devinsky et al. (NEJM, 2017) · NICE TA614 · Huestis et al., Trends in Pharmacological Sciences, 2019 · Millar, S.A. et al., «A Systematic Review on the Pharmacokinetics of Cannabidiol in Humans», Frontiers in Pharmacology, 2019.